L\u2019augmentation des d\u00e9penses en sant\u00e9, qui repr\u00e9sentent 10% du produit int\u00e9rieur brut (PIB) mondial, est plus rapide que la croissance de l\u2019\u00e9conomie mondiale. Selon un nouveau rapport de l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) sur les d\u00e9penses en sant\u00e9 dans le monde, celles-ci augmentent rapidement, en particulier dans les pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire, o\u00f9 l\u2019augmentation est de 6% par an en moyenne contre 4% dans les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9. Les d\u00e9penses en sant\u00e9 sont assum\u00e9es par les administrations publiques, par les individus qui paient leurs propres soins (paiements directs) et par d\u2019autres entit\u00e9s telles que les r\u00e9gimes d\u2019assurance-maladie facultative, les r\u00e9gimes pr\u00e9vus par les employeurs et les organisations non gouvernementales. Les d\u00e9penses en sant\u00e9 d\u2019un pays sont assum\u00e9es \u00e0 51% en moyenne par les administrations publiques et \u00e0 plus de 35% par les individus sous forme de d\u00e9penses directes. L\u2019une des cons\u00e9quences de cette situation est que, chaque ann\u00e9e, 100 millions de personnes plongent dans l\u2019extr\u00eame pauvret\u00e9. (OMS, 2019)<\/p>\n
Les probl\u00e8mes \u00e9thiques pos\u00e9s par la contrainte budg\u00e9taire en milieu hospitalier, notamment en mati\u00e8re d\u2019arbitrage des traitements particuli\u00e8rement co\u00fbteux ou des interventions tr\u00e8s lourdes que pose en filigrane notre sujet est d\u2019une importance capitale. En effet l\u2019OMS Afrique et le Fond des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF) ont organis\u00e9 en accord avec les ministres de la Sant\u00e9 des \u00c9tats membres, une conf\u00e9rence qui s\u2019est tenue \u00e0 Bamako en septembre 1987 (OMS, 1978). Cette conf\u00e9rence visait \u00e0 repenser la strat\u00e9gie des soins de sant\u00e9 primaires (SSP[1]<\/sup><\/a>). \u00c0 son terme, une nouvelle politique d\u2019acc\u00e8s aux SSP a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e. L\u2019Initiative de Bamako (IB) annon\u00e7ait la fin de la gratuit\u00e9 des soins et des services de sant\u00e9, signant ainsi l\u2019introduction du recouvrement des co\u00fbts. Pauvres, comme riches, \u00e9taient d\u00e9sormais appel\u00e9s \u00e0 payer eux-m\u00eames leurs d\u00e9penses de sant\u00e9. Telle est depuis, la r\u00e9alit\u00e9 que pr\u00e9sentent les syst\u00e8mes de sant\u00e9 des pays africains situ\u00e9s au sud du Sahara (Akin, Birdsall, & De Ferranti, 1987). Apr\u00e8s plusieurs d\u00e9cennies de mise en place de cette strat\u00e9gie qui devait \u00eatre salutaire,<\/p>\n les donn\u00e9es sont claires sur ses effets n\u00e9fastes concernant l\u2019\u00e9quit\u00e9[2]<\/sup><\/a> d\u2019acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 en Afrique Subsaharienne (Ridde & Blanchet, 2009). L\u2019initiative de Bamako adopt\u00e9e par ces pays n\u2019a pas facilit\u00e9, dans son application, l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 des populations et en particulier des plus pauvres[3]<\/sup><\/a>.<\/p>\n Depuis septembre 1989, le Cameroun a aussi r\u00e9form\u00e9 son syst\u00e8me de sant\u00e9 et appliqu\u00e9 des r\u00e9solutions de l\u2019initiative de Bamako (Kondji, 2005). Malgr\u00e9 la gratuit\u00e9 de l\u2019immunisation infantile et des soins destin\u00e9s aux malades chroniques, et le fait que des efforts ont \u00e9t\u00e9 fournis par les autorit\u00e9s sanitaires camerounaises pour diminuer les co\u00fbts des services, les couches de la population les plus pauvres \u00e9prouvent toujours des difficult\u00e9s dans l\u2019acc\u00e8s aux SSP.<\/a><\/p>\n Author:<\/strong>\u00a0Onana Akoa Fran\u00e7ois Anicet<\/strong><\/a><\/p>\nPapier pour la conf\u00e9rence acad\u00e9mique internationale tenue par <\/em><\/strong>Onana Akoa Fran\u00e7ois Anicet<\/a> Ce 20\/02\/2021<\/strong><\/h5>\n