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Impact de la supplémentation en sulfate de Zinc sur les indicateurs de performance de la prise en charge des enfants de 6-59 mois suivi pour malnutrition aigüe sévère sans complications : Cas de la Moughata de Nema en République Islamique de la Mauritanie de 2022 – 2023

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Abstract [FR]

Contexte : En Mauritanie ; la prévalence de la malnutrition aigüe sévère[1] (émaciation) selon l’enquête SMART juillet 2021 est de 1,9 % et celle de la malnutrition aigüe globale de 11,1% proche du seuil d’urgence nutritionnel de 2%. Le quotient de mortalité des enfants de moins de cinq ans (infanto-juvénile) 79 pour 1000 plaçant la Mauritanie en 14ème position en Afrique sub saharienne. Cependant malgré la mise en œuvre de la PCIMA ; les indicateurs de performance de la PCIMA ne sont pas encore améliorés. En effet le taux de décès reste toujours élevé ; le gain de poids moyen reste faible et la durée moyenne de séjours reste élevée réduisant d’avantage l’efficience de la PCIMA. La carence en zinc est endémique dans les pays en voie de développement ; en effet selon le Global Hunger Index 2014 ; La faim cachée est une forme de dénutrition qui survient lorsque l’apport et l’absorption de vitamines et de minéraux (tels que le zinc, l’iode et le fer) sont trop faibles pour assurer une bonne santé et un bon développement. Les enfants MAS seraient également carencé en Zinc. Cette étude a pu évaluer l’impact de la supplémentation en sulfate de zinc (sulfate de zinc 20 mg/J pendant 10 jours) chez les enfants MAS sans complications traités dans les CRENAS.

Objectifs : Cette étude avait pour objectifs d’évaluer l’impact de la supplémentation en sulfate de zinc sur la prise en charge des enfants âgés de 6 à 59 mois souffrant de malnutrition aiguë sévère (MAS) sans complications dans la région de la Moughatta de Nema, en République Islamique de la Mauritanie, sur une période allant de 2022 à 2023. Plus spécifiquement, les objectifs étaient les suivants :

  1. Évaluer l’impact de la supplémentation en zinc sur le taux de guérison des enfants MAS traités dans les Centres de Récupération et d’Éducation Nutritionnelle Ambulatoire Spécialisés (CRENAS).
  2. Déterminer l’effet de la supplémentation en zinc sur la durée moyenne de séjour des enfants MAS traités dans les CRENAS.
  3. Identifier l’impact de la supplémentation en zinc sur le gain de poids moyen chez les enfants MAS traités dans les CRENAS.

Méthode : Cette étude était de nature contrôlée, quasi-randomisée et rétrospective. Elle a été menée dans 46 des 51 CRENAS de la Moughatta de Néma, sélectionnés avec un intervalle de confiance de 95%. Au total, 473 enfants atteints de MAS ont été inclus dans l’étude, répartis en deux groupes : ceux ayant reçu une supplémentation en sulfate de zinc (237 enfants MAS) et ceux n’ayant pas reçu cette supplémentation (236 enfants MAS). Les indicateurs de performance ainsi que les données anthropométriques des enfants MAS ont été enregistrés dans un fichier Excel et analysés à l’aide du logiciel SPSS.

Résultats : Parmi les 473 enfants atteints de MAS inclus dans l’étude, la majorité (81%) se situait dans la tranche d’âge de 6 à 24 mois. La durée moyenne de séjour dans le groupe ayant reçu la supplémentation en sulfate de zinc était de 35,1 jours (5 semaines), tandis que dans le groupe sans supplémentation, elle était de 41,5 jours (6 semaines) (p<0,05). Le gain de poids moyen dans le groupe supplémenté en sulfate de zinc était de 7,4 g/kg/j, contre 6,7 g/kg/j dans le groupe sans supplémentation (p<0,05). Le taux de guérison était de 99,1% dans le groupe supplémenté en zinc, comparé à 98,3% dans le groupe non supplémenté (p>0,05).

Conclusions : L’ajout de la supplémentation en sulfate de zinc (20 mg/j pendant 10 jours) au modèle standard de prise en charge des cas de MAS semble améliorer les indicateurs de performance de la prise en charge, notamment la durée moyenne de séjour et le gain de poids moyen. Cette approche pourrait également réduire les coûts globaux associés à la prise en charge des cas de MAS sans complications. Des études supplémentaires basées sur ce modèle pourraient être réalisées dans d’autres pays africains afin d’évaluer l’effet de la supplémentation en sulfate de zinc sur les enfants atteints de MAS sans complications.

Mots-clés : Malnutrition aiguë sévère, enfants de 6-59 mois, sulfate de zinc.

Abstract [EN]

Backround: In Mauritania, the prevalence of severe acute malnutrition (wasting) according to the SMART July 2021 survey is 1.9%, and that of global acute malnutrition is 11.1%. The nutritional situation in the country can therefore be described as an emergency. The mortality quotient for children under five is 79 per 1000, placing Mauritania 14th in sub-Saharan Africa. However, despite the implementation of the IMAM (integrated management of acute malnutrition), its performance indicators have not yet improved. The death rate is still high, average weight gain is still low, and the average length of stay is still high, further reducing the efficiency of IMAM. Zinc deficiency is endemic in developing countries; indeed, according to the Global Hunger Index 2014; Hidden hunger is a form of undernutrition that occurs when the intake and absorption of vitamins and minerals (such as zinc, iodine, and iron) are too low to ensure good health and development. Children suffering from Severe acute malnutrition SAM are deficient in micro-nutrients such as zinc. This study assessed the impact of zinc sulfate supplementation (zinc sulfate 20 mg/D for 10 days) in uncomplicated SAM children treated in CRENAS.

Objectives: This study aimed to assess the impact of zinc sulfate supplementation on the management of children aged 6 to 59 months with severe acute malnutrition (SAM) without complications in the Moughatta de Nema region of the Islamic Republic of Mauritania from 2022 to 2023. Specifically, the objectives were as follows:

  1. Evaluate the effect of zinc supplementation on the recovery rate of SAM children treated in Ambulatory Specialized Nutritional Recovery and Education Centers (CRENAS).
  2. Determine the impact of zinc supplementation on the average length of stay for SAM children treated in CRENAS.
  3. Identify the influence of zinc supplementation on the average weight gain among SAM children treated in CRENAS.

Methods: This study employed a controlled, quasi-randomized, retrospective design. It was conducted in 46 out of 51 selected CRENAS in the Moughatta de Nema region, with a 95% confidence interval. A total of 473 SAM children were included in the study, divided into two groups: those who received zinc sulfate supplementation (237 SAM children) and those who did not receive supplementation (236 SAM children). Performance indicators and anthropometric data of the SAM children were recorded in an Excel file and analyzed using the SPSS software.

Results: Among the 473 SAM children included in the study, the majority (81%) fell within the age group of 6 to 24 months. The average length of stay in the group receiving zinc sulfate supplementation was 35.1 days (5 weeks), while in the non-supplemented group, it was 41.5 days (6 weeks) (p<0.05). The average weight gain in the zinc-supplemented group was 7.4 g/kg/day, compared to 6.7 g/kg/day in the non-supplemented group (p<0.05). The recovery rate in the zinc-supplemented group was 99.1%, whereas it was 98.3% in the non-supplemented group (p>0.05).

Conclusions: Adding zinc sulfate supplementation (20 mg/day for 10 days) to the standard model of SAM case management appears to enhance the performance indicators of care, particularly the average length of stay and average weight gain. This approach could also reduce the overall costs associated with the management of SAM cases without complications. Further studies based on this model could be conducted in various African countries to evaluate the effect of zinc sulfate supplementation on SAM children without complications.

Key words: Severe acute malnutrition, children aged 6-59 months, zinc sulfate.

Titre : Impact de la supplémentation en sulfate de Zinc sur les indicateurs de performance de la prise en charge des enfants de 6-59 mois suivi pour malnutrition aigüe sévère sans complications : Cas de la Moughata de Nema en République Islamique de la Mauritanie de 2022 – 2023
Auteur(s) : Geoffray KAKESI MAMBWENI
E-mail: geoffraykakesi@rocketmail.com

Publié dans   Journal des sciences sociales et de l’ingénierie ,  Volume 36  ,  numéro 7
doi : 10.55272/rufso.rjsse

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