Analyse de la composante Cash for Nutrition Awareness dans la lutte contre le retard de croissance chez les enfants de 0-23 mois à Kayes au Mali

Abstract

La composante Cash for Nutrition Awareness (CNA) a été introduite par le PAM en 2014 dans le projet de santé nutritionnelle (SNACK) pour diminuer l’incidence du retard de croissance en ciblant la période des 1000 jours allant de la conception jusqu’aux deux ans de l’enfant. Le présent mémoire constitue une étude descriptive transversale analytique qui vise à comparer trois (3) groupes d’intervention : plumpy doz © seul ; transfert monétaire seul ; combinaison des deux. Elle a été conduite du 12 mai au 12 juillet 2016 auprès de 500 personnes dont 264 femmes retenues à l’issue d’un tirage au sort aléatoire. Ainsi, le recueil des données a été effectué à domicile, dans les centres de santés et dans les sites secondaires sous forme d’entretiens individuels avec les femmes et les chefs de ménages (époux). Ensuite le traitement des données a été informatisé avec le logiciel Epi Info 2000 version 3.5.3, SPSS, ENA, Excel, Word et Stata.

En termes d’amélioration, selon les résultats de l’étude, le taux de fréquentation des services de santé a augmenté. Cette augmentation est de 100% lorsque le cash est combiné au plumpy doz. Ce qui est supérieur au taux de fréquentation de Cscom de Kayes (62%) (36). L’augmentation de fréquentation de Cscom a permis à toutes les femmes (100%) de trois groupes (Cash, plumpy et combinaison) d’effectuer au moins une consultation prénatale (CPN) et a rehaussé le taux d’accouchements dans les centres de santé communautaires (Cscom). Ainsi dans les trois groupes, le taux d’accouchement assisté est passé de de 34% à 79,6% à Kayes (34%). Ce taux est aussi supérieur au taux national d’accouchement assisté (45,1%) (EDS, 2009).

Par ailleurs les résultats indiquent que grâce au transfert monétaire (cash), les femmes deviennent plus autonomes et libres pour leurs soins et ceux de leurs enfants. Et dans les trois groupes, ce sont les femmes du groupe combinaison (cash + plumpy doz) qui prennent plus des décisions (53,4%) que les autres groupes. Au niveau des ménages avec le cash des femmes, 96% des maris enquêtés ont déclaré avoir des réductions des dépenses financières dans le problème de santé, d’endettement, d’achat de savons et de nourriture.

Dans l’étude, les enfants plus vaccinés (compléments) se trouvent dans le groupe plumpy doz (97,7%). Aussi c’est dans ce groupe que les femmes et les enfants ont plus été dépistés que les autres groupes. En plus, les mères d’enfants sont plus sensibilisées dans ce groupe que les autres groupes. Cependant chez les enfants, il ressort de l’étude une réduction de la prévalence de retard de croissance de plus de 7% chez les enfants et une réduction de la prévalence de 7,7% de la malnutrition aigüe globale (MAG) (10). Néanmoins, l’étude a révélé une faiblesse dans la tenue de sensibilisation sur les dangers d’accouchements effectués à domiciles et une non intégration des époux des bénéficiaires dans la mise en œuvre de la composante CNA.

En somme, l’analyse de la composante CNA a démontré une amélioration de l’état sanitaire et nutritionnel des bénéficiaires ainsi qu’une amélioration de condition de la vie dans les ménages.

Mots clés : Sous-nutrition, retard de croissance, Cash Nutrition Awareness, PAM, Mali